何以解憂，唯有艾薇.藍波.

至今距離埋管也有2.5個月 也是該安排腹膜功能測試的時候了

話說最近工作忙到翻白肚 艾薇每每晚上陪著艾小偉就寢

艾薇在艾老爺開刀前 在一個月黑風高的夜晚 摸黑開著筆電

開始了無止境的搜尋之路 心中有許多疑問

歷經上回身心障礙證明辦理 艾薇覺得心淚

就在上周忽然想起上回送件申請至今已1.5個月

繼二次開刀後 原以為平息可以稍微喘息

殊不知 大小考驗 接踵而來

忙碌的日常生活 讓我們不得停下萌芽的新枝

只有在夜深人靜時 心中的新芽才能有機會成長

準備進行腹膜透析時會安排開刀埋管導管

艾薇沒待過腎臟科真的對這類手術不瞭解

今天推薦大家一個食物原型的營養成分資料庫

真的幫助艾薇在買菜時 可以做出正確的選擇

今天的主題是洗腎病患如何申請各項補助，回首當時送件申請補助的過程 是條坎坷之路

在沒人幫忙的情況下艾薇只能不停看公家機關的公告說明，許久才能理出頭緒 電話詢問每個公務人員都說不一樣

經過上回討論的手動換液 (連續性可活動式腹膜透析；CAPD) 的說明
今天就來提介紹一下 機器換液(全自動腹膜透析；APD) 到底是怎麼來運作的
試想現今持續工作到60歲的族群已不再是少數
那要兼顧工作與家庭的情形下又不影響生活
看來B大廠看準此商機 推出全自動腹膜透析機來供應此族群
這樣一來病患可以兼顧工作與家庭又不傷荷包  
只能說大廠果然財力雄厚 XDDDDD
艾老爺表示: 在還沒中彩卷前只能乖乖上班，真的公司環境不適合換液，選機器換液比較方便!!
艾薇表示:機器好大台感覺好多要重新規劃~暈

(二)全自動腹膜透析(APD)
1. 灌注量: 由於新款的機器會連結中華電信網路雲端由醫護人員進行設定，在執行前會做進一步的溝通衛教說明。
2.灌注時間: 每天換一1次，總循環需要耗時8小時左右，建議晚間執行於睡眠中進行
#舉例: 晚間10:00開始直至隔天早上6:00結束療程
3. 灌注環境: 與手動換液體相同，禁止開放空間、窗戶旁，謹記"關門/關窗/關電扇冷氣/洗手/戴口罩"
#舉例A: 家中有幼兒及多名兒童時，建議先進行溝通說明危險性，平時剛房間建議上鎖或關閉。
#舉例B: 居住環境較小又有小孩時(如只有2房)，建議晚間分房睡或分床或大張床，機器幫補運轉時會有一定頻率的聲音，
為了家庭的和諧避免因為睡眠不足導致情緒不佳爭吵，以上的建議可以參考
4. 灌注器具: 機器、3聯管、引流桶、桌(盡量與床同高)、酒精噴、擦手紙、口罩、小白帽
5. 灌注姿勢: 由於是晚間進行可以坐姿後平躺休息，早上起床採坐姿換小白帽
6. 機器注意: 連接訊號盒、電源管線保持固定不易被拉扯為佳

要注意得真的很多，我們應該考量在經濟得許可下做不需太多花費的變動(省錢魂湧現)
艾薇在知道需要用機器前就開始狂得做功課找資源，經過幾番跌撞後驚醒~
深知並非為皇宮貴族，一路靠我兩打拼，居住於"好窄"的小屋也只能小心思量
某天艾薇跟艾老爺說: 我們跟你換房間，主臥沒辦法再放一張桌子太擠了，給你換單人加大床自己一間。
艾老爺說: 蛤?要自己睡喔，那可以在房間裡面放一台電視嗎?有特價喔!
艾薇表示: 好吧!在房間換液體的確有點無聊，小孩又跟你搶電視，有特價就讓你買吧!!!

最後買了電視/桌子/床架/床墊/秤子就完成本次的添購活動，大家都開心XDD
所以大家也可以想想買哪些才是必要的，之後還會再跟大家來說說如何領取相關"補助"
補助類別以及需要注意的地方~也歡迎大家提出疑問喔!

哦~這不是業配文 健保給付沒啥好打廣告的XD
照片霧霧的避免廣告嫌疑

腹膜透析可分為2種操作模式，此篇先介紹手動換液(連續性可活動式腹膜透析；CAPD)，
下篇會介紹機器換液(全自動腹膜透析；APD)

那就來說明一下實際遇到的狀況:
首先你的腎臟已經來到了第5期末期腎衰竭正吃力的運作著，醫師會開始建議洗腎並與您溝通透析方法，
確認後安排住院開刀埋管，此時你需要預留大約1-2周的時間包含住院和恢復休養，待後續傷口恢復即開始腹膜透析。

#手動換液者: 時間較寬裕、換液環境乾淨者較佳。
#機器換液者: 通常為上班族、外出活動頻繁之族群。

(一) 連續性可活動式腹膜透析(CAPD)
1. 灌注量: 就艾老爺的狀況來說身型較瘦身高一般，所以醫師建議首次灌注量預計500~800ml之間每天施行4次，2周後
視情況增加，常出現狀況為滲液(管路包裹之紗布)傷口還未痊癒。
2. 灌注時間: 建議間隔4~5小時換洗1包，引流估計15~20分鐘，注入估計10~15分鐘，每次總計30分鐘左右完成；
#舉例A: 早起者每天大約6:30起床開始換第1包->11:30換第2包->16:30換第3包->21:30睡前換第4包
#履歷B: 晚起者每天大約8:00起床開始換第1包->13:00換第2包->18:00換第3包->23:00睡前換第4包

3. 灌注環境: 禁止開放空間、窗戶旁，謹記"關門/關窗/關電扇冷氣/洗手/戴口罩"，夏天時可以先預設冷氣開啟待換液體時再關閉
即可，定期清潔環境避免灰塵髒汙。
4. 灌注器具: 桌(不建議木桌)、椅(沒有輪子)、吊秤、地秤(磅秤)、水盆、酒精噴、擦手紙、口罩、小白帽、點滴掛架
#秤建議購買可秤3kg以上
5. 灌注姿勢: 引流/注入如有家人協助可採仰躺(平躺)較佳，自行操作者建議坐姿以方便觀察避免管線拉扯。
6. 灌注不順: 由於組織堵住孔道或姿勢所導致，引流時可以慢慢的連續墊腳動作讓管路飄動改善位置或換側躺，另外持續不順時可在注入時擠壓透析液體袋身讓組織沖開(注意該行為需要與醫療人員進行溝通後再執行)。
7. 顏色:  引流出來的液體，色淡黃/清澈，如果混濁都必須注意是否有腹膜炎或感染的風險。
操作流程:
*戴口罩-洗手-關門/關窗/關電扇冷氣-噴酒精消毒桌面-準備小白帽2個/透析液體/秤子2個/掛架-撕開透析液體的袋子內袋至於桌面管線朝上藍白夾關閉-消毒雙手-拉開管線與空袋(至於磅秤上)-消毒雙手-準備接上接頭-旋開身上管路開關-開啟空袋白夾=完成引流
*完成引流關閉2個開關-消毒雙手-吊秤吊起透析液體-折斷綠色管路讓期流通-打開藍夾與白夾進行排氣(10~15秒)-確認管路無空氣-關閉藍白夾-確認吊秤歸零-開啟藍夾與旋開身上管路開關-開始注入=完成注入
*完成注入-關閉2個開關-消毒雙手-撕開新小白帽-進行管路分離-蓋上新的小白帽=完成療程(紀錄所有數值)

切記不要急躁慢慢地確認每一個步驟，沒問題在執行下一個步驟，風險最大要素在於人謹慎不是壞事，不慎感染就麻煩了!