說到腹膜炎真的是腹膜透析病患的最大敵人，不管你多小心謹慎 它依舊會找上門
話說從前高考護理師內外科護理學時 ，有一題考題是
下列何者是造成腹膜炎最常見的致病菌?(A)革蘭氏陽性菌 (B)黴菌 (C)厭氧性細菌 (D)真菌
正解: A ，但不僅僅只有革蘭氏陽性菌而已~
要好好的讀書啊~
故事開頭是艾老爺突然某天早上換液時發現透析液呈現"混濁"，原本不以為意直到午飯後開始肚子脹，
艾薇趕緊飆車把老爺載回家，回家後趕緊再換一次透析液仍然呈現"混濁"，量測體溫38.2度，二話不說
再度狂飆到急診，看來腹膜炎真的找上門= =，有種欲哭無淚的感覺啊
那我們廢話不多說就來聊聊應該要怎麼做才能事半功倍((撥髮
步驟一、首先在家發現如上述狀況又不確定時，
1. 請不要倒掉換完的透析液，一併帶去醫院急診就醫，醫院會抽樣送檢
2. 清楚說明發生時間點及症狀，是否有發燒及血壓狀況
3. 攜帶2.5%透析液(如果醫院距離家裡不遠可先攜帶2~3天的量，不夠再請家人回去拿)
4. 由於需要手動換液所以請備妥換液所需器具(秤子/小白帽/口罩/酒精)
步驟二、檢查
1. 急診醫師問診完後安排抽檢體(血液/引流出的透析液)、腹部/胸部X-ray
2. 住院手續辦理
3. 施打抗生素連續3~5天
4. 體溫、血壓監控
5. 腹痛情況監控
步驟三、告知檢驗結果
1. 抽樣檢體細菌類別:
最常見的是金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌
1.1 革蘭氏陰性菌: 以腸道誘發為主，如腸胃炎、胃潰瘍、吃生食等
1.2 革蘭氏陽性菌: 通常為操作時引起居多,如操作環境不潔、不慎碰觸連接頭等
以上為來判定感染源及菌數，另外可以發現混濁的透析液內的白血球超過100/mm3，
而且至少有50%的白血球為多核性白血球。
步驟四、藥物治療
1. 靜脈給予抗生素(如Vancomycin)
2. 解熱症痛
3. 注入腹膜透析液中給抗生素，通常是出院請家人帶回去自行施打
自行施打所需用品: 2000ml/2.5%透析液體1包、含酒精性優點、棉棒、5ml空針、針頭2~3個、生理食鹽水1小瓶、抗生素
在此不進行實際操作步驟說明，專業流程需要醫療人員當面與病患及家屬進行衛教，如有疑問也可以詢問艾薇也會一一解答
步驟五、出院及安排回診
1. 領取抗生素等藥物
2. 開立診斷證明/收據申請多份用於請領保險
3. 醫師開立回診時間、抽血抽檢體時間
雖然都是一些理所當然的事，但過程中沒有多加注意，便需要花費好幾倍的時間來完成，
有時還是白忙一場得不償失啊~並非艾薇多厲害只是藉由經驗來分享~
其實過程中的學習讓你我都增加醫療的知識學會保護家人與自己，才是最重要的事!
Reference: 照片取自照護線上- 白映俞 醫師
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